Laporan Puskesmas

BAB I

PENDAHULUAN

1.1         Latar  Belakang

Secara teori, sebuah negara dibentuk oleh masyarakat di suatu wilayah yang tidak lain bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup bersama setiap anggotanya dalam koridor kebersamaan. Dalam angan setiap anggota masyarakat, negara yang dibentuk oleh mereka ini akan melaksanakan fungsinya menyediakan kebutuhan hidup anggota berkaitan dengan konstelasi hidup berdampingan dengan orang lain di sekelilingnya. Di kehidupan sehari-hari, kebutuhan bersama itu sering kita artikan sebagai “kebutuhan publik”. Salah satu contoh kebutuhan publik yang mendasar adalah kesehatan.

Kesehatan adalah pelayanan publik yang bersifat mutlak dan erat kaitannya dengan kesejahteraan masyarakat. Untuk semua pelayanan yang bersifat mutlak, negara dan aparaturnya berkewajiban untuk menyediakan layanan yang bermutu dan mudah didapatkan setiap saat. Salah satu wujud nyata penyediaan layanan publik di bidang kesehatan adalah adanya Puskesmas. Tujuan utama dari adanya Puskesmas adalah menyediakan layanan kesehatan yang bermutu namun dengan biaya yanng relatif terjangkau untuk masyarakat, terutama masyarakat dengan kelas ekonomi menengah ke bawah.

Puskesmas adalah Suatu unit organisasi yang bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan yang berada di garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu yang telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun tidak mencakup aspek pembiayaan. (Ilham Akhsanu Ridlo, 2008)

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis (UPT) dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja

Paradigma baru Puskesmas di era-desentralisasi, Puskesmas merupakan unit pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan yang merupakan unit pelaksana tehnis dinas (UPTD). Kriteria umum yang dimiliki diantaranya  memiliki rencana, program dan kegiatan pengembangan yang berkelanjutan dengan didukung  oleh  tiga faktor yaitu sumber daya manusia, anggaran dan sarana dan prasarana kerja. Berdasarkan hal tersebut, maka Puskesmas merupakan satu satuan organisasi yang diberikan kewenangan kemandirian oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota untuk melaksanakan tugas operasional pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan.

Puskesmas Pemurus Dalam sebagai salah satu Puskesmas di Kota Banjarmasin  telah berusaha melaksanakan wewenang kemandirian tersebut sesuai dengan semangat paradigma baru.

Dalam makalah ini, kami akan membahas mengenai “Pelayanan Puskesmas” karena Puskesmas sebagai bentuk nyata peran birokrasi dalam memberikan pelayanan publik kepada masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan sdan karena Puskesmas merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat.

1.2         Sejarah Berdirinya Puskesmas

Puskesmas Pemurus Dalam terletak di Jl.Dharma Wangsa No.1 berdiri di atas lahan berkontur rawa dengan panjang 40 meter dan lebar 25. Menurut penuturan tokoh masyarakat sekitar,puskesmas berdiri sejak tahun 1980. Berawal dari kesadaran masyarakat akan kesehatan maka seorang dermawan rela menyumbangkan tanahnya untuk didirikan sebuah puskesmas guna meninggkatkan derajat kesehatan masyarakat sekitar.

1.3         Wilayah Kerja

Puskesmas Pemurus dalam memiliki wilayah kerja yang berada di kelurahan Pemurus Dalam yang termasuk ke dalam wilayah Kecamatan Banjarmasin Selatan.

Puskesmas pemurus Dalam membawahi 1 kelurahan yaitu kelurahan pemurus dalam dengan jumlah penduduk 21.196 jiwa, 6.134 KK dengan perbandingan jumlah laki – laki sebanyak 10.331 orang dan perempuan 10.865 orang dengan luas wilayah kurang lebih  2.95 km² dengan  47 rukun tetangga (RT) dan 15 Rukun warga (RW). Kelompok umur terbanyak adalah 5 - 7 tahun (27%) dan tingkat mayoritas adalah tamatan SMA sebesar 59,97 % dan sebagian besar penduduknya beragama islam 64 % dengan mata pencahrian sebagian besar sebagai buruh swasta.

   Untuk sarana transportasi pada umumnya transportasi darat dan jarak paling jauh ke puskesmas sekitar 15 – 20 menit . sedangkan tenaga yang ada sampai dengan Desember 2011 sebanyak 26 orang dalam mendukung kegiatan di puskesmas yang terdiri dari 25 PNS dan 1 orang TKS.

1.4         Karakteristik Geografis dan Batas Wilayah

Kelurahan Pemurus Dalam ini mempunyai luas wilayah seluas 2,95 km², dengan luas wilayah tersebut didominasi oleh rawa dengan fotografi  relatif datar dan dengan ketinggian dari permukaan air laut 0,16 cm.

Batas Wilayah Kelurahan Pemurus Dalam :

Sebelah Utara :  Berbatasan dengan Kelurahan Pemurus Baru Kecamatan  Banjarmasin Selatan Kota Banjarmasin

Sebelah Selatan :Berbatasan dengan Desa Simpang Empat   Kabupaten Banjar Martapura

Sebelah Timur :  Berbatasan dengan Kelurahan Kertak Hanyar Kabupaten Banjar Martapura

Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kelurahan Tanjung Pagar  Kecamatan Banjarmasin Selatan Kota Banjarmasin

Luas  wilayah  kerja  Kelurahan  Pemurus Dalam terdiri dari 70% berupa daratan, 5% berupa sungai  dan  25 % wilayah  lainnya berupa persawahan / rawa. Sarana Jalan di Kelurahan Pemurus Dalam hampir semuanya berupa Jalan ber Aspal , oleh karena itu sarana atau alat transportasi yang sering dijumpai adalah Kendaraan Roda 2 dan Roda 4.

1.5         Keadaan Demografi / Kependudukan

Jumlah Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pemurus dalam adalah 21.196  jiwa dengan jumlah Kepala Keluarga sebanyak 6.134 KK. Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin terbagi menjadi  Laki – laki  sebanyak 10.331 jiwa  dan Perempuan sebanyak 10.865 jiwa. Untuk  lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel  1. Distribusi  Penduduk  menurut Jenis Kelamin di wilayah kerja   Puskesmas Pemurus dalam Kota Banjarmasin tahun 2011.

No	Jenis Kelamin	Kelurahan Pemurus Dalam	Jumlah	Persen
1.	Laki - laki	10.331 jiwa	10.331	49
2.	Perempuan	10.865 jiwa	10.865	51
Jumlah		21.196 jiwa	21.196	100

 

Sedangkan  jumlah  penduduk  menurut  kelompok  umur  dapat  dilihat  pada Tabel berikut  ini   :

Tabel  2.    Distribusi   Penduduk   Menurut   Kelompok   Umur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pemurus  Dalam  tahun  2011.

No	Kelompok  Umur	Kelurahan Pemurus Dalam	Jumlah	Persen
1	1  -    5  tahun	2513	2513	12
2	5  -    7  tahun	5632	5632	27
3	7  -  15  tahun	4510	4510	21
4	15  -  60  tahun	5271	5271	25
5	>      60  tahun	3270	3270	15
J u m l a h		21187	21187	100

Adapun   jumlah  Rukun Tetangga  ( RT )  dan  Rukun  Warga  ( RW ) yang ada  di wilayah kerja Puskesmas Pemurus dalam adalah 47 RT dan 5 RW.

·         Mata  Pencaharian

Sebagian besar mata pencaharian penduduk wilayah kerja  Puskesmas Pemurus Dalam adalah sebagai Pegawai Negeri yaitu sebesar 47%, sebagai Petani sebesar 20%, sebagai Buruh sebesar 23% dan yang bekerja tidak termasuk katagori yang ada seperti Tukang Becak, Pengamen dan lain – lain sebesar 10% Jenis  mata pencaharian penduduk secara lengkap dapat dilihat pada tabel Berikut ini :

                         

                                                                                       

·         Pendidikan

Sebagian besar  penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pemurus Dalam adalah Tamatan SMA atau sederajad yaitu sebesar 59,97% dari Jumlah penduduk dan sebesar 7,36% pernah mengenyam Pendidikan di SD.

Adapaun jumlah penduduk yang tidak sekolah sekitar 5,53 % dan  sisanya berpendidikan SLTP sebesar 12,95 % , sedangkan yang tamat Akademi dan Perguruan Tinggi sebesar 14,20 % .

 

.

·         Agama

Sebesar 96,32% penduduk di wilayah kerja Puskesmas Pemurus Dalam adalah beragama Islam, Agama Kresten Protestan sebesar 1,49% , Agama Bhuda sebesar  1,13 %  dari jumlah penduduk dan  sisanya beragama Kresten Khatolik serta beragama Hindu. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel  dan  grafik  di bawah ini  :

 

.

BAB II

ISI

2.1            Struktur Organisasi

1.      Kepala Puskesmas : dr.Hj.Novita

2.      Unit Tata Usaha: Rahmad

3.      Data dan Informasi : Hj.Lamsiah

4.      Perencanaan dan Penilaian : Eti Nuryati,SKM

5.      Keuangan Umum : Bendrian Sari,AMD

6.       Kepegawaian : Suluhudin Noor

7.      UKM / UKBM : dr.Diana Imam

8.      UKP : drg.Selfi

Keterangan : Struktur organisasi Puskesmas Pemurus Dalam secara lengkap terdapat dalam lampiran

2.2              Tugas dan Tanggung Jawab Petugas Dalam Struktur

Terlampir

2.3              Unit / Bagian Puskesmas

Puskesmas Pemurus Dalam memiliki 8 unit bagian antara lain sebagai berikut :

1.      B.P Umum

2.      B.P Anak

3.      KIA

4.      Imunisasi

5.      Apotek

6.      B.P Gigi

7.      Tata Usaha

8.      Laboratorium

2.4              Program Kerja Puskesmas

Program   pokok   Puskesmas  Pemurus  Dalam  yang di laksanakan  meliputi: Kesehatan   Ibu   Anak  (  KIA  ) ,   Keluarga   Berencana  (KB) , Gizi, Pemberantasan  Penyakit  Menular  ( P2M )   Immunisasi ,  Kesehatan Lingkungan ( Kesling ) ,  Laboratorium , Kesehatan Gigi ,  Kesehatan  Tenaga  Kerja ,  Kesehatan  Manula / Lansia , PHN  ( Primary Health Nurse ) ,  Kesehatan Jiwa ,Kesehatan Mata ,  Penyuluhan  Kesehatan  Masyarakat   ( PSM  ),  Usaha  Kesehatan  Sekolah (UKS),  Balai Pengobatan  (BP ) dan Farmasi.

2.4.1        Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

Pelayanan   Kesehatan   Ibu   dan  Anak  (  KIA  )  di Puskesmas  Pemurus terbagi  dalam  dua  kegiatan  yaitu :

a.      Pelayanan  Dalam  Gedung    :

·          Pelayanan  Ibu  Hamil

·          Pelayanan  Ibu  Menyusui

·          Pelayanan  Persalinan

·          Pelayanan  Resiko  Tinngi

·          Pelayanan  KB  dan  TT  Caten

b.      Pelayanan  Luar  Gegung  meliputi    : 

·          Penimbangan  Anak  1  kali  seminggu

·          Kunjungan  Rumah  1  kali  seminggu

·          Kegiatan  KIA  di  Posyandu  (  sesuai  dengan  jadwal  )

c.       Kegiatan  Khusus    :

·          Lomba  Bayi  dan  Balita

·          Pembinaan  Kader  Posyandu

·          Pembinaan  Dukun  Bayi

·          Safari  KB

·          Pemantauann  Wilayah   setempat   ( PWS )   Ibu   Hamil ,  Persalinan, Neomatus ,  Resiko  Tinggi  Ibu  Hamil .                                                                                    

Hasil   pelaksanaan   kegiatan   Kesehatan   Ibu   dan   Anak   dapat   dilihat   dalam tabel  berikut  ini   :

Tabel  4. Hasil  Pelaksanaan  Kegiatan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak 

Puskesmas Pemurus  Dalam Tahun  2011 .

No.	Kegiatan	Target (%)	Pencapaian (%)	Keterangan
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.	K1 K4 Deteksi Risti Nakes Persalinan Nakes Kunjungan Neonatus KNI Cakupan deteksi Risti Cakupan Penangan  Kompilasi Obstetris Cakupan Pelayanan  Kompilasi Neonatus	96 97 20 91 97 80 60	96 86,9 20,2 91 89,1 78,8 58,3 27,1	-          Semua Cakupan ini hampir tercapai 100% disebabkan Puskesmas Pemurus Dalam pada tahun 2011 mendapat tenaga Tambahan 1 orang bidan kelurahan sehingga semua ibu hamil dapat terjaring dan mendapat pelayanan. -          Adanya kerja sama antara bidan, kader posyandu dan dukun kampung untuk menjaring dan menangani kasus bumil resiko tinggi. -          Ini dapat ditangani karena tema bidan di KIA sudah mendapat pelatihan seperti, asuhan persalinan normal (APN), Asfebia, BBLR dari Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin.

2.4.2        Kegiatan Gizi

Kegiatan   Gizi   yang   dilaksanakan   meliputi  kegiatan  dalam  dan  luar Gedung  (UPGK)  Posyandu.

1.      Kegiatan   upaya  perbaikan  Gizi  di Puskesmas   bersifat   Promotif ,  Preventif,  Kuratif   dan  Rehabilitatif  dengan  mekanisme  sebagai  berikut      :

a.       Setiap  kali  Bayi  dan  Anak  Balita  yang  datang ke  Puskesmas  di lakukan  penimbangan   berat   badan  (BB)   sebelum   diberikan   pengobatan   atau Immunisasi  dan  bagi  yang  memiliki  status  Gizi  kurang / buruk  akan  di  berikan  penyuluhan .

b.      Pemberian  Blended  Food  ( MP – ASI  )  usia  6 – 11  bulan,  Blended  Food  ini   dalam   bentuk   Sachet   dengan   tiga  rasa  yaitu  Beras Merah , Kacang Hijau  dan  Pisang .

c.       Kegiatan Pemberian PMT  pada  Anak  Balita  di priotitaskan   pada Anak dari  Keluarga  Miskin  dengan  status gizi  buruk / kurang  Pemberian PMT  ini di laksanakan  selama 90 hari berturut – turut.

d.      Pemberian  Kapsul  Vitamin  A  dosis tinggi  pada  anak  balita  setiap bulan Pebruari  dan  Agustus.

e.       Pasien   yang   berkunjung   yang  menderita  Campak diberikan  kapsul vitamin  A  dosis  tinggi.

f.       Setiap  Ibu  Hamil  yang  datang  ke  BKIA  dengan  status   gizi  kurang  mau    pun  Ibu  Hamil  yang  datang  dan  mempunyai  masalah   yang  berhubungan  dengan  gizi  akan  diberikan  penyuluhan  gizi.

g.      Kegiatan  pemberian  PMT Ibu  Hamil  di prioritaskan  pada  Ibu  Hamil  Re siko tinggi  Kurang  Energi  Kronis  ( KEK )  dengan  ciri – ciri  sebagai berikut :

-          Berat  Badan  ( BB )  Ibu  Hamil  kurang  dari  42  kg

-          Tinggi Badan  ( TB )  Ibu  kurang  dari  145  cm

-          BB  Ibu  pada  kehamilan  Trimester  III  <  45  kg

-          Indesk  Masa  Tubuh  (  IMT  )  sebelum  hamil  <  17

-          Menderita  Amenia  (  HB  <  11  gr  )

-          Ukuran  Lila  (  lingkar  lengan  atas  )  <  23,5

-          Pemberian  PM  pada  Ibu  Hamil  ini  diberikan  miknimal   selama 45  hari berturut  –  turut .  Makanan  yang   di berikan   adalah    yang   mengandung          Energi   dan    Protein  Tinggi ,    berzat   Besi   Tinggi    juga    mengandung        Iodium  .

h.      Bagi  Ibu  Menyusui  yang  baru  melahirkan  di bawah   42   hari   di berikan  Tablet  Tambah  Darah  (  SF  ) .

i.        Ibu Menyusui  yang   baru   melahirkan   dibawah  1  bulan  diberikan  2  kapsul  Vitamin  A  dosis  tinggi .

j.        Pasien  umum   yang  telah  diperiksa  dengan  status  diit khusus  /  makanan khusus  diberikan  konsultasi  gizi .

2.      Kegiatan  gizi  di Luar  Puskesmas  /  kegiatan  Lapangan  meliputi  :

a.        Pembinaan  Kader  setiap bulan

b.       Penyuluhan  Gizi  di Posyandu  (Posyandu  Balirta  dan  Lansia)

c.        Pemberian Paket pertolongan  gizi  seperti  Tablet  Besi,Vitamain A Dosis  tinggi.

d.       Pemantauan  status  Gizi  ( PSG )

e.        Survei  Konsumsi  Gizi  ( SKG )

f.        Pengukuran  TB – ABS

g.       Pemberian  Obat  Cacing  untuk  Anak  SD

h.       Uji  Coba  Resep  Formula  tempe  bersama  kadu

                          

Tabel  5.   Hasil  Pelaksanaan  kegiatan  Gizi  Puskesmas  Pemurus  Dalam  Tahun 2011

No	Kegiatan	Target  2011		Pencapaian  2011		trend
		Kum	%	Kum	%
1. 2.	Upaya Perbaikan gizi Masyarakat 1.      Pemberian Kapsul Vit. A (dosis 200.000 SI) Pada Balita 2 kali / th. 2.      Pemberian Tab Besi (30 Tablet) pada Bumil 3.      Pemberian Tab Besi (90 Tablet) pada Bumil 4.      D/S Partisipasi Masyarakat 5.      K/S liputan Program 6.      N/S hasil Pencapaian Program 7.      D/K tingkat Kel. Penimbangan 8.      N/D hasil Penimbangan 9.      MP ASI bayi BGM dr gakin 10.  Balita Gizi buruk mendapat perawatan 11.  Balita Bawah garis Merah 12.  Kecamatan Bebas Rawan Gizi Bayi Mendapat ASI eklusif	1.665 346 271 78 100 70 80 80 NT NT 0.15 1 116		18.3 100 100 56,37 100 32,64 56,37 74,24 15 - 0.7 - 42,65	88,50 95,95 92,61

2.4.3        Pemberantasan Penyakit Menular

Yang  termasuk  katagori  pemberantasan  penyakit  menular  di Puskesmas  Pemurus  Dalam  selain  penyakit  menular juga  penyakit  yang tidak menular Adapun   kegiatannya   meliputi  Immunisasi ,  P2  TB  Paru ,  P2  Ispa, P2  Kusta P2  Malaria , P2  Diare ,  disamping  itu  juga  kegiatan  Surveilens .

Pelaksanaan  kegiatan yang dilakukan baik didalam gedung maupun luar gedung  :

·             Immunisasi

Kegiatan Immunisasi selama tahun  2009  di  Puskesmas  Pemurus  Dalam  adalah Immunisasi BCG, DPT ( 1,2  dan 3  ) ,  Polio ( 1,2,3, dan 4  ) , Campak  dan  Hepatitis  B  (  0 – 7  hari ,  1 , 2  dan  3  )

·             Pelaksanaan  Immunisasi  terbagi  menjadi  dua   :

-          Di Dalam  Gedung  Puskesmas  : 

untuk  Immunisasi TT  Catin  setiap hari Kerja, Immunisasi TT Ibu Hamil  pada  hari  Senin  dan  Selasa  sedangkan Immunisasi  pada  Bayi  setiap  hari  Senin  dan  Kamis .

-          Di Luar Gedung  Puskesmas :

 pelayanan  Immunisasi  pada  Bayi  dilaksakan  di Posyandu  dan  Immunisasi  pada  Anak  Sekolah  di Sekolah  masing – masing .

Tabel  6.Hasil  Pelaksanaan  kegiatan  Immunisasi  Puskesmas  Pemurus  Dalam  Tahun  2011 .

No.	Kegiatan	Target  2011	Pencapaian  2011	Cakupan
				Sub Variabel	Variabel
1.	Immunisasi  Bayi 1.      Immunisasi DPT 1 pada bayi (DPT1-HB Combo) 2.      DO = Campak – DPT Combo 1 3.      Immunisasi HB-0-7 hari 4.      Imunisasi Campak Pada Bayi 5.      Imunisasi DT Pada anak kelas 1 SD 6.      Imunisasi TT pada anak SD kls 2 dan 3		351 350 291	98,6 100 81,7	93,4

·         P 2  Ispa

Pemberantasan  Penyakit  Ispa  di  Puskesmas  Pemurus  Dalam  terdiri dari kegiatan   dalam   gedung   dan  luar  gedung .  Uraian  kegiatannya  adalah sebagai  berikut :

-          Pendataan  Sasaran

-          Penemuan  Kasus  Pneumonia

-          Kunjungan  Rumah  Pneumonia

-          Kunjungan  Rumah  Care  Seeking

-          Kunjungan  Neonatus

-          Kunjungan  Pneumonia  berat  tidak  dirujuk

-          Rujukan  Pneumonia

-          Pencatatan  dan  Pelaporan

Tabel  7.    Hasil  pelaksanaan   kegiatan   P2   Ispa   Puskesmas  Pemurus  Dalam Tahun  2011.

No	Kegiatan	Target  2011	Pencapaian  2011	Cakupan
				SV	V
1. 2.	Penemuan Kasus Pnemonia dan Pnemonia berat oleh pusk dan kader Jumlah Kasus Pnemonia dan Pnemonia ditangani	563	269 364	47,8 100	73,9

·               P2  Kusta

Kegiatan   dalam  pemberantasan  Penyakit  Kusta  di  Puskesmas Pemurus  Dalam  adalah :

-          Penjaringan  suspek  pada  penderita

-          Penyuluhan  P2  Kusta

-          Pemeriksaan  kontak  penderita

-          Shool  Survei

-          Pengobatan  penderita

Tabel  8.    Hasil  pelaksanaan   kegiatan   P2   Kusta  Puskesmas

 Pemurus  Dalam Tahun  2011.

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. 2. 3. 4	KUSTA Penemuan Penderita Kusta Pengobatan Penderita Kusta Pemeriksaan  Kontak Penderita Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Kusta		1 1 13 1	100 100 100 100	100

·          P2  TB  Paru

Seperti   halnya   kegiatan   pemberantasan   penyakit  Ispa   maka  program kegiatan  pemberantasan   Penyakit  TB  Paru   meliputi  beberapa  kegiatan yaitu   :

-          Penjaringan  Suspek

-          Pelacakan  Penderita  Mangkir

-          Keteraturan  Pengendalian  Pengobatan

-          Penata  laksanaan  Penderita  TB  Paru

-          Pertemuan  PMO  Puskesmas

-          Gerakan  terpadu  Puskesmas

Tabel  9.    Hasil  pelaksaan  kegiatan  P2  TB  Paru  Puskesmas  Pemurus  Dalam Tahun  2011.

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. 2.	TB PARU CDR Kesembuhan		42	11 100	63,1

·          P2  Diare

Pada   dasarnya   pemberantasan   Penyakit   Diare  di  Puskesmas   Pemurus Dalam   tidak   merupakan   prioritas  kegiatan  yang  di laksanakan  setiap  hari, Peran  Kader  Posyandu  sangat  penting  dalam  hal  merujuk pasien  Diare  apabila ditemukan  adanya  kasus. Kasus  Diare  meningkat terjadi  pada  minggu ke 13 bulan  Pebruari  yaitu sebesar  14  kasus .

Tabel  10.    Hasil  penanganan   kasus   Diare  Puskesmas  Pemurus  Dalam  tahun 2011 .

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. 2.	DIARE Penemuan Kasus diare di puskesmas dan Kader Kasus diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan Oral rehedrasi.	626	324 324	51,8 100	75,9

·          P2  DBD

Penanganan  kasus  Demam  Berdarah  di  Puskesmas  Pemurus  Dalam yang dilakukan  oleh  petugas    :

-          Pemeriksaan  Jentik  Berkala

-          Penyuluhan  DBD

-          Pembagian  Abate  (  Abatisasi )

-          Penyeprotan (  Fogging  ) dilaksanakan apabila terdapat kasus danPelaksanaannya pun  bekerja sama  dengan  Dinas Kesehatan .

Tabel  11.    Hasil penanganan kasus DBD

Puskesmas Pemurus Dalam tahun 2011

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. 2.	Demam Berdarah Dengue (DBD) Angka Bebas Jentik (ABJ) Cakupan Penyelidikan Epidemologi (PE)		6	100	100

·          P2   Malaria            

Program   Pemberantasan   Penyakit   Malaria  Puskesmas  Pemurus  Dalam tahun  2011 melalui  tahapan   :

-          Deteksi  Dini  adanya  Penderita  Malaria Melakukan    pencegaha    penularan  atau   Kejadian  Luar  Biasa  (KLB).

Tabel 12. Hasil Penanganan Kasus Malaria Puskesmas Pemurus Dalam Tahun 2011

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. 2. 3.	Malaria Pemeriksaan sediaan darah (SD) pada penderitan Malaria Klinis Penderita Malaria Klinis yg diobati Penderita Positif malaria diobati sesuai standar.	45	6 4	13,3 100	56,7

·         P2   Campak

Program   Penyakit   Campak   Puskesmas   Pemurus   Dalam   tahun  2011 adalah :

-          Deteksi  Dini  adanya  Penderita  Campak

-          Melakuikan   pencegahan   penularan  dengan  mwelalui  kegiatan Surveilens   Penyakit  Campak.

Kasus  Penyakit  Campak  ditemukan  berobat    ke   Puskesmas   Pemurus Dalam  sebanyak  3  kasus dan 1 kasus tersangka Campak.

2.4.4        Kesehatan Lingkungan (Kesling)

Kegiatan  Kesehatan  Lingkungan  yang  telah  di laksanakan  pada  tahun  2011  antara  lain :

a.       Kebersihan  Lingkungan  seperti   :   Penyuluhan  Rumah  Sehat, Pengawasan  dan  Pemeriksaan  TP2 , Pengawasan  Pembuangan Sampah, Pengawasan Industri Makanan Rakyat dan Pengawasan/ Inpeksi SAB serta  Pengambilan dan Pengiriman  Sampel  Air.

b.      Kesehatan  TTU / TPM  :  Pengawasan  dan  Penyuluhan

c.       Klinik  Sanitasi     

Data  Dasar  Kesehatan  Lingkungan  Puskesmas  Pemurus  Dalam

Tahun 2011

No.	Variabel	Jumlah
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.	Penduduk  Jiwa Kepala  Keluarga  (  KK  ) Rukun Tetangga  (  RT  ) Sambungan  Air  Bersih  (  SAB  ) Jamban  Keluarga  (  JAGA  ) Jamban  Umum  (  JU  ) Terminal  Air  (  TA  ) Kran  Umum Tempat – tempat  Umum  (  TTU  ) Tempat  Penjualan  Makanan  (  TPM  ) Tempat  Pembuangan  Sampah  Sementara  (  TPS  ) Tempat Penyimpanan dan Penjualan Pestisida  (  TP3 )	21.196 6.134 47 3.861 4.182 3 2 8 46 85 1 1

Tabel   13.    Hasil   Pelaksanaan   Kegiatan   Kesehatan   Lingkungan   Puskesmas Pemurus  Dalam  Tahun  2011

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
A. B. C. D. E. F. G.	Penyehatan Air 1.      Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih 2.      Pembinaan Kelompok Masy Pemakai Air 3.      Pengawasan Kualitas Air Bersih (PDAM) Hygiene dan Sanitasi Makmin 1.      Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan 2.      Pengawasan Kualitas Air Minum 3.      Pemeriksaan sampel Makanan Penyehatan Tempat Pembuangan sampah dan limbah 1.      Inspeksi (TPS) 2.      Inspeksi (TPA) Penyehatan lingk pemukiman dan jaga 1.      Pemeriksaan kesehatan lingk pada perumahan Pengawasan Sanitasi TTU 1.      Inspeksi sanitasi TTU 2.      Sanitasi TTU memenuhi syarat Pengamanan Tempat Pengolahan Pestisida 1.      Inspeksi sanitasi sarana pengolahan pestisida 2.      Pembinaan tempat pengolaan pestisida Klinik Sanitasi 1.      Kunjungan ke klinik sanitasi Cakupan Kesehatan Lingkungan	3.191 2.922 8 3 75 75 1 126	1.811 2 1.811 8 3 76 63 3 100	56,8 100 61,9 100 100 100 84 100 79,4	72,9 50 100 92 100 79,4 82,4

  

2.4.5        Kegiatan Laboratorium

Upaya  Pelayanan  Laboratorium  sederhana  yang  dilaksanakan di  Puskesmas  Pemurus  Dalam  berfungsi  untuk  menegakan diagnosa  dari  dokter  atau Perawat sehingga dapat menunjang  keberhasilan pelaksanaan pelayanan kesehatan Pelayanan laboratorium dilaksanakan setiap hari kerja yang melayani pasien dari BP umum, BP Gigi, KIA dan Gizi. Adapun kegiatan dan jenis pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium PuskesmasPemurus Dalam meliputi :

1.      Kegiatan dalam gedung

Kegiatan dalam gedung meliputi pemeriksaan :

a.       Hemotologi (pemeriksaan darah)

Adapun pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan Hemoglobin, Golongan darah, hitung jumlah leukosit, hitung jenis leukosit, Hitung jumlah trombosit dan LED.

b.      Urinalisa (pemeriksaan urine)

Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan makroskopis ( warna dan kekeruhan), pemeriksaan sediment urine dan pemeriksaan kimiawi urine ( protein dan reduksi )

c.       Mikrobiologi

      Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan BTA dan pemeriksaaan malaria

d.      Serologi

Pemeriksaan ini meliputi tes kehamilan (PP Test) dan widal test

e.       Kimia darah

Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan gula darah

2.      Kegiatan di luar gedung

Kegiatan laboratorium diluar gedung dilaksanakan untuk menunjang kegiatan program lain. Kegiatan yang dilakukan antara lain : pemeriksaan golongan  darah di SD, pemeriksaan Hb di posyandu lannsia.Pencapaian hasil pemeriksaaan Laboratorium Puskesmas pemurus dalam dapat dilihat pada tabel berikut ini :

Tabel 14.Hasil pencapaian pemeriksaan Laboratorium Puskesmas pemurusDalam

Tahun 2011

No	Jenis Pemeriksaan	Sasaran	Pencapaian
1.	Hematologi	Pasien rawat jalan	359
2.	Urinalisa	Pasien rawat jalan	183
3.	Tes kehamilan	Pasien rawat jalan	57
4.	Pemeriksaan malaria	Pasien rawat jalan	12
5.	Widal test	Pasien rawat jalan	27
6.	Gula darah	Pasien rawat jalan	388
7.	Pemeriksaan BTA	Pasien rawat jalan	95

2.4.6        Usaha  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut

Kegiatan  Usaha  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  di  Puskesmas  Pemurus                  Dalam  di kelompokkan  menjadi  2  pelayanan  antara  lain   :

1.      Pelayanan  Dalam  Gedung meliputi:

-          Pengobatan  Pemulihan  dan  Pencegahan  Penyakit

-          Memberi  Pelaporan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  pada PenderitaBerobat  maupun  menerima  rujukan  dari  Puskesmas lain .

-          Merujuk   kasus  yang  tidak  dapat  di tanggulangi  diPuskesmas ke  Rumah  Sakit atau  yang  memiliki  sarananya  lebih  lengkap.

-          Memberikan Penyuluhan secara  Individu  maupun  Kelompo.

-          Memulihkan  Kesehatan  khususnya  Gigi  dan  Mulut.

-          Memelihara  dan  merawat  alat – alat atau  Obat – obatan

2.             Pelayanan  di  Luar  Gedung  :

a.       Ditujukan  pada  Anak  Sekolah upaya kesehatan   Gigi  dan  Mulut  pada  Anak  Sekolah   yang diberikan kepada Siswa  SD, SLTP ,SMA , yang  meliputi  Dae rah Binaan Puskesmas  Pemurus  dalam yang  memiliki  Sekolah  Binaan  sebanyak   :

-          Tingkat  SD     10  buah

-          MI 2 Buah

-          Tingkat  SLTP    1  buah

-          MTS 2 Buah

-          Tingkat  SMA     1  buah

-          MA 1 Buah

Kegiatan  berupa    :

-          Penyuluhan  baik  individu  maupun  kelompok

-          Pemeriksaan  Gigi  dan  Mulut

b.      pada kelompok Ibu Hamil / Menyusui dan Anak Prasekolah (UKGMD) kegiatan ini di integrasi  dengan  kegiatan  KIA yaitu TK dan Posyandu, kegiatan  berupa:

-          Penyuluhan  oleh Dokter Gigi atau Perawat Gigi dan Posyandu

-          Pemeriksaan

-          Rencana  Perawatan

-          Pengobatan  konprehensif  oleh  tenaga  kesehatan

Tabel  15. Hasil   pelaksanaan   Kegiatan   Usaha   Kesehatan   Gigi   dan   Mulut Puskesmas  Pemurus  Dalam  tahun  2011 .

No	Kegiatan	Jumlah 2011
1. 2. 3. 4. 5. 6.	Kunjungan  ke  SD UKGMD Pembinaan  Kader Sikat Gigi Masal Pengobatan Komprehensif kelas selektif Balai Pengobatan Gigi a. Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi -          Jumlah penambahan Gigi tetap -          Jumlah pencabutan Gigi tetap -          Jumlah murid SD yang perlu perawatan kesehatan Gigi -          Jumlah murid SD yang mendapat perawatan kesehatanGigi -          Jumlah perawatan Gigi lainnya -          Jumlah kunjungan rawat jalan Gigi b.  Cakupan Penyakit  Gigi di  Puskesmas -         Carries Gigi -         Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal -         Ginggivitis dan penyakit periodental lainnya -         Penyakit rongga mulut kelenjar ludah -         Rahang dan lainnya	16 X 33 X 1 X oleh Dinas 167 110 336 276 204 1765 115 893 482 122

2.4.7        Kegiatan  Perawatan  Kesehatan   Masyarakat  (PHN)

Kegiatan PHN (  Primary Health  Nurse  )  di  Puskesmas  Pemurus  Dalam  Antara lain : 

1.      Kegiatan  dalam  Gedung

a.       Pelayanan  di  Poli rawat jalan  dan  Poli  KIA , KB,  dan  Poli Gigi

b.      Pelayanan  pasien dengan  pengobatan                                                                                                                           

c.       Penyuluhan  kepada  penderita, keluarga  atau  pengunjung  lainnya

d.      Merujuk  penderita ke rumah sakit / pelyanan yang lebih lengkap

e.       Pelayanan pencatatan dan pelaporan oleh petugas KIA, KB, Gizi, kepada Koordinator PHN untuk keperluan tindak lanjut .

2.      Kegiatan Luar  Gedung

Untuk  melaksanakan  kegiatan  PHN  Luar  Gedung atau  kegiatan  lapangan merupakan  satu  tim  kerja atau lintas program. Tim ini melibatkan semua petugas antara lain Perawat, Bidan, Gizi, Kesling, petugas Surveilens mau pun Dokter Puskesmas dan masing – masing  petugas  mempunyai  daerah binaan masing – masing.

Uraian  Kegiatan :

a.       Kunjungan Rumah  : memberikan asuhan keperawatan pembinaan dan penyuluhan.

b.      Pembinaan Keluarga  Rawan  :  memberikan asuhan keperawatan  penyuluhan  terhadap  kasus  yang  memerlukan  tindak lanjut, dirumah penderita penyakit kronis pasca  perawatan dari rumah sakit yang masih memerlukan perawatan di rumah .

Kegiatannya antara lain    :

-          Memberikan  penyuluhan  dan perawatan Ibu Hamil Resiko Tinggi Bayi dan Balita Resiko Tinggi dan Ibu Menyusui.

-          Perawatan orang sakit dirumah.

-          Memberikan  Konsultasi  Gizi kepada Ibu, Bayi dan Balita  kurang Gizi.

-          Penyuluhan  kesehatan lingkungan pada keluarga rawan

c.       Kunjungan  Pembinaan  ke  Posyandu

-          Pemberian  Immunisasi

-          Pemeriksaan  Ibu  hamil

-           Penimbangan  Balita

-          Penyuluhan

-          Deteksi  Resiko  Tinggi

2.4.8        Kegiatan  Penyuluhan  Kesehatan  Masyarakat  (  PKM  )

1.      Pelaksaan  kegiatan

a.       Penyuluhan dalam gedung yang dilakukan sebelum pelayanan pasien

b.      Penyuluhan diluar gedung yang pelaksanaannya dapat dilakukan di Posyandu atau UPG , sekolah, pertemuan dan pembinaan kader atau        Masyarakat serta media elektronik .

c.       Penyuluhan yang  difokuskan pada materi khusus pada bulan - bulantertentu seperti diare, demam berdarah dengue, vitamin A .

2.      Materi yang di sampaikan antara lain :

a.       KB , Kesehatan Terpadu

b.      Penyakit Menular

c.       Air dan Kesehatan Mata

d.      Pemakaian Obat dan Obat berbahaya

e.       Kesehatan Gigi dan Mulut

f.        Kesehatan Jiwa

g.      Masalah Kesehatan Jiwa lainnya .

Tabel   16.Hasil  Pelaksanaan  Kegiatan  Penyuluhan  Kesehatan  Masyarakat di Puskesmas Pemurus Dalam Tahun 2011 .

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. .	Penyuluhan 1.      Penyuluhan dalam Gedung 2.      Penyuluhan Luar Gedung 3.      Penyuluhan Kelompok 4.      Penyuluhan Keliling 5.      Penyuluhan Melalui Media Pameran 6.      Penyuluhan Perpetugas Kesehatan 7.      Jenis Materi Penyuluhan Penyakit Menular Penyakit Td Menular Kesehatan Lingk Gizi Pelayanan Kesehatan PHBS KIA-KB 8.      Penyuluhan Napza	60 20 12 264 4 4 4 4 4 4 4 35	81 40 12 232 12 12 6 5 5 7 6 5	100 100 100 87,9 100 100 100 100 100 100 100 14,3	91,9

2.4.9        Kegiatan  Peran  Serta  Masyarakat  (  PSM  )

Pelaksanaan program PSM pada Puskesmas Pemurus Dalam membawahi 1 kelurahan yaitu  Kelurahan Pemurus Dalam.  Dalam  pelaksanaan  dan pembimbing program peran serta masyarakat meliputi  :

-          Kunjungan ke Posyandu

-          Pembinaan  Kader

-          Pembinaan Batra (Balai Pengobatan Tradisional)

-          Pembinaan Toga  (Tanaman Obat Keluarga).

Tabel  17. Hasil  Pelaksanaan  Kegiatan  Peran  Serta  Masyarakat  di  Puskesmas Pemurus Dalam Tahun 2011 .

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. .	Peran Serta Masyarakat 1.      Posyandu Pratama 2.      Posyandu Madya 3.      Posyandu Purnama 4.      Posyandu Mandiri 5.      Jumlah Posyandu Seluruhnya 6.      Jumlah Posyandu dg 5 Program 7.      Jumlah Posyandu dg Program Pengembangan Posy. Yg memiliki dana sehat Toga Perkelurahan Posy. Yg memiliki BKB 8.      Pembinaan setiap Posyandu 9.      Jumlah kelurahan Posyandu 10.  Jumlah Posyandu Lansia 11.  Jumlah Batra yg dibina 12.  Pembinaan Kerja sama LS 13.  Jumlah Toga Kelurahan	3 3 9 7 1 1 9 12 1 20 4 1	2 6 1 0 9 3 1 1 1 1 12 1 2 13 2 1	77,8 66,7 33,3 0 100 42,9 100 100 100 11,1 100 100 100 65 50 100	69,8

2.4.10    Usaha Kesehatan Sekolah

Pelaksanaan  program Usaha Kesehatan Sekolah  ( UKS ) pada wilayah Puskesmas  Pemurus  Dalam  yang  membawahi  1 Kelurahan yaitu Kelurahan Pemurus Dalam.  Jumlah  Sekolah  yang dibina oleh Puskesmas Pemurus Dalam terdiri  dari  13 buah Sekolah dengan rincian sebagai berikut:

a.       Tingkat  SD            :    8  buah

b.      Tingkat  Min           :    2  buah

c.       Tingkat Sanawiyah :    1  buah

d.      Tingkat  SLTP        :    1  buah

e.       Tingkat  SMA         :    1  buah

Dalam  pelaksanaan  dan  pembinaan  UKS  di  sekolah  meliputi :

-          Penyuluhan kesehatan seperti :   P2M,  Kesehatan Lingkungan,  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut , Gizi ,  Kesehatan Mata , Toga ,  P3K dan lain – lain  yang dilaksanakan di Sekolah.

-          Pelayanan  Kesehatan kepada  Murud dan Guru yang dilaksanakan di Sekolah maupun Puskesmas.

-          Pelaksanaan   pembinaan   dan  pelatihan  kader  kesehatan  seperti UKS, Dokter Kecil dan Dokter Remaja.

-          Rapat koordinasi lintas program maupun sektor.

-          Penilaian  Sekolah Sehat.

-          Pelayanan Rujukan.

Tabel  18 .Hasil   Pelaksanaan    Kegiatan  UKS   Puskesmas   Pemurus Dalam

Tahun  2011.

No	Kegiatan	Target 2011	Pencapaian 2011	Cakupan
				SV	V
1. .	Upaya Kesehatan Institusi 1.      Penjaringan anak sekolah Jmh murid Kls 1 SD UKS yg diperiksa Jmh murid Kls 1 SMP/SMA UKS yg diperiksa 2.      Kunjungan Tenaga Puskesmas ke sekolah 3.      Pembinaan Kader Kesehatan di sekolah Jumlah Dokter Kecil Jumlah Dokter Remaja Jumlah Guru UKS 4.      Kunj. Tenaga Puskesmas Ke Pontren 5.      Kunj. Tenaga Puskesmas Ke Panti Asuhan 6.      Kunj. Tenaga Puskesmas Ke SBH dan PMR	386 450 198 119	361 438 178 91 20 20 2 0 3 3	98,7 97,3 89,9 76,5 100 100 100 0 75 75	81,2

                                                                                                      

2.5         Sarana Kesehatan

2.5.1        Sarana Kesehatan

Dalam   menjalankan   fungsinya ,   Puskesmas  Pemurus  Dalam  di  dukung  oleh  9  Posyandu  dan   Dua   buah   Posyandu  Lansia .  Selain  itu terdapat Balai  Pengobatan  Swasta ,  Praktek  Dokter  Umum  dan  Apotik .

2.5.2        Sarana  dan  Prasarana  Pendukung

Sarana   penunjang  pelaksanaan  program  kegiatan  pelayanan di  dalam dan  di  luar  gedung   puskesmas   yaitu   sebuah   gedung   dengan   kondisi   yang cukup  baik, 2  buah  kendaraan  roda  dua  dengan  keadaan  baik ,  satu mobil Pusling dalam Keadaan Baik,peralatan  medis untuk  KIA, KB, Gigi  dan  BP sebagian  lengkap  serta meja,  kursi dan lemari.

2.6        Karakteristik Pengunjung Puskesmas

2.6.1        Jumlah Pengunjung per-tahun

Tabel  19.    Hasil    Kegiatan    Balai   Pengobatan   Puskesmas   Pemurus   Dalam Tahun  2011 .

No.	Jenis Jumlah Kunjungan	Jumlah	Persen
1. 2.	Jumlah Kunjungan Kasus Lama Jumlah Kunjungan Kasus Baru	30.091 559
Total			100

 

2.6.2        Penyakit Terbanyak

Berdasarkan  hasil  pelayanan  pemeriksaan  dan  pengobatan  baik  di Poli Dewasa, Poli  Anak dan Poli Gigi dalam kurun waktu 2011 terdapat berbagai macam penyakit yang dideritra oleh pasien yang datang ke Puskesmas.

Adapun jenis penyakit yang ada akan dijabarkan berdasarkan pada jumlah Penyakit terbanyak  yand di derita oleh pasien yang berkunjung ke Puskesmas Pemurus Dalam . Berikut adalah tabel 10 Penyakit terbanyak  :

Tabel  20.    Data  10  Macam   Penyakit   terbanyak   Puskesmas  Pemurus  Dalam Tahun  2011 .

No	Jenis Penyakit	Jumlah
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	ISPA Hypertensi Gigi Kulit Gastritis Artritis Diabetes Meletus Sakit Kepala Mata Lain-lain	5646 1907 1544 605 626 601 536 334 386 1156

 

                                                                                                                                         

BAB III

PENUTUP

3.1       Kesimpulan

Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat ternyata masih menyimpan berbagai permasalahan yang kini banyak dikeluhkan oleh masyarakat. Tidak hanya dilihat dari segi sarana dan prasarana yang kurang memadai, tetapi juga dari segi tenaga medis yang demikian pula adanya. Oleh karena itu, diperlukan perhatian khusus dari pemerintah dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta komitmen untuk merubah sistem pelayanan Puskesmas yang dinilai buruk oleh masyarakat. Selain itu, Puskesmas juga harus memiliki standar pelayanan yang dapat memenuhi seluruh kebutuhan masyarakat untuk mencapai kemakmuran dan kesejahteraan masyarakat.

3.2         Saran

Untuk Puskesmas Pemurus Dalam

1.             Puskesmas harus lebih memfokuskan pada peningkatan pelayanan kesehatan dan  pengelolaan sistem kesehatan yang menyeluruh

2.             Melakukan perbaikan terhadap sarana dan prasarana Puskesmas demi terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan

3.             Pemerintah harus memberikan otonomi kepada Puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat

4.             Mensosialisasikan program-program Puskesmas kepada masyarakat

Untuk Instansi Pendidikan Terkait :

1.             Memberikan pemberitahuan minimal sehari sebelumnya kepada lahan praktek agar Puskesmas yang menjadi lahan praktek siap menerima para mahasiswa yang akan belajar dan menimba ilmu di ruang lingkup Puskesmas

2.             Sebaiknya para dosen instansi terkait mengadakan tatap muka atau silaturahmi agar tercipta hubungan yang baik antara keduanya

3.             Membuat list atau daftar kompetensi yang harus dicapai mahasiswa di lahan praktek agar clinical instructor tidak kebinggungan dalam membimbing mahasiswa dilahan praktek.,

Kritik dan saran dari pembaca sangat kami perlukan agar menjadi masukan bagi penulis demi penyempurnaan makalah ini nantinya. Dan akhir kata penulis mohon maaf jika dalam makalah jika terdapat kekurangan.